Blasenentzündung in den Wechseljahren: Warum kommt sie wieder?

Warum können Blasenentzündungen in den Wechseljahren häufiger werden?

Eine bakterielle Blasenentzündung entsteht meist, wenn Bakterien über die Harnröhre in die Blase gelangen. Ab den Wechseljahren treten solche Infekte häufiger auf. Nicht jede Episode hat einen erkennbaren Auslöser. Quelle: gesund.bund.de, Ursachen und Risikofaktoren.

Die hormonelle Umstellung kann auch Beschwerden im Bereich von Scheide, Vulva und Harnwegen mit sich bringen. NICE nennt dazu unter anderem Trockenheit, Reizung und Schmerzen beim Wasserlassen. Die Schlussfolgerung für den Alltag: Brennen allein beweist noch keinen bakteriellen Infekt. Quelle: NICE NG23, urogenitale Symptome. Für Trockenheit und Schmerzen beim Sex gibt es unseren eigenen Beitrag zu Scheidentrockenheit.

Wann solltest du rasch ärztliche Hilfe suchen?

Kommen Fieber, Schmerzen seitlich am Rücken in der Nierengegend, Übelkeit oder Erbrechen hinzu, suche rasch eine Arztpraxis oder ein Krankenhaus auf. Diese Beschwerden können auf eine Nierenbeckenentzündung hinweisen. Du musst nicht warten, bis alle Zeichen gemeinsam auftreten. Quelle: gesund.bund.de, Verlauf.

Auch wiederkehrende oder anhaltende Beschwerden gehören in eine ärztliche Abklärung. Schiebe sie nicht allein auf die Wechseljahre. Notiere für den Termin, wann das Brennen begonnen hat und ob es während oder auch außerhalb des Wasserlassens auftritt.

Ab wann gelten Harnwegsinfekte als wiederkehrend?

Die deutsche S3-Leitlinie spricht von wiederkehrenden, medizinisch „rezidivierenden“, Harnwegsinfektionen bei mindestens zwei symptomatischen Episoden in sechs Monaten oder drei in zwölf Monaten. Das ist eine ärztliche Einordnung, kein Selbsttest. Quelle: AWMF 043-044, Definitionen.

Für wiederkehrende Infekte nach der Menopause empfiehlt die Leitlinie eine Urinkultur und eine Ultraschalluntersuchung. Eine Urinkultur kann zeigen, welche Bakterien wachsen. Eine Blasenspiegelung ist dafür nicht routinemäßig vorgesehen. Quelle: Empfehlung 5.28.

Wenn Beschwerden untypisch sind oder Urinbefunde keine klare Erklärung liefern, sollen auch andere Ursachen erwogen werden. Eine negative Kultur ist deshalb ein Anlass, das weitere Vorgehen zu besprechen. Quelle: Empfehlung 5.52. Nimm vorhandene Befunde und die Namen bisheriger Medikamente zum Termin mit.

Welche Rolle spielen vaginale Östrogene?

Bei wiederkehrenden Infekten in oder nach den Wechseljahren nennt NICE niedrig dosierte vaginale Östrogene als mögliche vorbeugende Behandlung, wenn Verhaltensmaßnahmen allein nicht ausreichen oder ungeeignet sind. Ob das zu dir passt, wird gemeinsam mit der behandelnden Praxis entschieden. Quelle: NICE NG112, 1.2.1 und 1.2.2.

Vaginale Präparate werden örtlich angewendet; nur ein geringer Anteil gelangt in den Blutkreislauf. Sie sind von einer im ganzen Körper wirkenden Hormontherapie zu unterscheiden. Diese soll laut NICE nicht eigens zur Vorbeugung wiederkehrender Harnwegsinfekte begonnen werden. Quelle: NICE NG112, 1.2.2 bis 1.2.4. Mehr zur allgemeinen Behandlung von Wechseljahresbeschwerden steht unter Hormonersatztherapie.

Wenn du Brustkrebs hattest oder eine entsprechende Behandlung erhältst, gehört das ausdrücklich in die Beratung. NICE sieht dafür eine gesonderte Abwägung vor, besonders bei Aromatasehemmern. Dieser Artikel empfiehlt dir kein Hormonpräparat. Quelle: NICE NG23, 1.5.14 bis 1.5.17.

Akuten Infekt behandeln und Rückfällen vorbeugen: zwei verschiedene Fragen

Eine vorbeugende Behandlung ersetzt nicht die Abklärung und Behandlung aktueller Beschwerden. NICE trennt beides ausdrücklich. Besprich zunächst, was bei der aktuellen Episode nötig ist, und danach einen Plan für mögliche weitere Infekte. Quelle: NICE NG112, 1.1.1 und Abschnitt 1.2.

Als Gesprächshilfe kannst du drei Fragen mitnehmen: Ist eine bakterielle Infektion nachgewiesen? Welche Untersuchung ist wegen der Wiederholungen sinnvoll? Welche Vorbeugung passt zu meiner Vorgeschichte? Unser Leitfaden zum Arztgespräch hilft dir beim Sortieren.

Dein nächster Schritt

Bei wiederkehrenden Beschwerden vereinbare einen Termin in deiner Hausarzt-, Frauenarzt- oder urologischen Praxis. Für die allgemeine Orientierung im Alltag kannst du danach den kostenlosen Wechseljahre-Check nutzen. Er erkennt keine Harnwegsinfektion und ersetzt keine Urinuntersuchung.